Клоназепам в Хабаровске

Описание

Подготовка к исследованию

Следовать указаниям лечащего врача, в соответствии с целями исследования. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, или не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи, если нет иных рекомендаций врача. Допустимо пить чистую воду. Чай, кофе, сок, газированная и минеральная вода запрещаются.

Описание

Клоназепам (Clonazepam) – притивоэпилептическое (противосудорожное ) средство (антиконвульсант), бензодиазепин. Точный механизм действия неизвестен, считается, что он связан с его способностью усиливать активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК); снижая нейрональную передачу в моторной коре подавляет спайк-волновык разряды в отсутствие судорог. Абсорбция быстрая и полная. Метаболизируется CYP3A4 в печени. Максимальная концентрация достигается в течение 1-4 часов. С белками крови связывается примерно 85%. Период полувыведения у новорожденных составляет 22-81 час; у детей – 22-33 часа; у взрослых – 17-60 часов. Выводится с мочой (менее 2% – в неизмененном виде). Противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие. Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха). Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага. Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы “спайк-волна” при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы “спайк-волна”, “спайки” височной и другой локализации, а также нерегулярные “спайки” и волны

Показания к назначению

• Средство I ряда – эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром “падения” или “drop-атаки”);
• средство II ряда – инфантильные спазмы (синдром Веста);
• средство III ряда – тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги;
• сомнамбулизм, мышечный гипертонус, бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга);
• психомоторное возбуждение;
• алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации);
• панические расстройства.

Противопоказания:
1. угнетение дыхательного центра;
2. тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности);
3. острая дыхательная недостаточность;
4. миастения;
5. кома;
6. шок;
7. закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
8. острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций;
9. острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;
10. тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности);
11. беременность;
12. период лактации;
13. повышенная чувствительность к клоназепаму

Интерферирующие факторы

Побочные действия. Со стороны ЦНС: в начале лечения – выраженная заторможенность, чувство усталости, сонливость, вялость, головокружение, состояние оцепенения, головные боли; редко – спутанность сознания, атаксия. При применении в высоких дозах, особенно при длительном лечении – нарушения артикуляции, диплопия, нистагм; парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения); антероградная амнезия. Редко – гиперергические реакции, мышечная слабость – депрессия. При длительном лечении некоторых форм эпилепсии возможно увеличение частоты припадков.Со стороны пищеварительной системы: редко – сухость во рту, тошнота, диарея, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха. У детей грудного и раннего возраста возможно усиленное слюнотечение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия. Со стороны эндокринной системы: изменение либидо, дисменорея, обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат). Со стороны дыхательной системы: при в/в введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию; у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, крайне редко – анафилактический шок. Дерматологические реакции: преходящая алопеция, изменение пигментации. Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; при резком снижении дозы или прекращении приема – синдром отмены. Повышенное содержание препарата в крови на фоне проводимой терапии может свидетельствовать о передозировке препарата.

Метод:

Высокоэффективная жидкостная хроматография;

Анализатор:

Газовый хроматограф Agilent 1200, Agilent Technologies, США;