Амиодарон в Хабаровске

Описание

Подготовка к исследованию

Следовать указаниям лечащего врача, в соответствии с целями исследования. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, или не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи, если нет иных рекомендаций врача. Допустимо пить чистую воду. Чай, кофе, сок, газированная и минеральная вода запрещаются.

Описание

Амиодарон (Amiodarone) – антиаритмическое средство III класса, ингибирует адренергическую стимуляцию (альфа-и бета-блокирующие свойства); воздействует на натриевые, калиевые и кальциевые каналы, увеличивает потенциал действия и рефрактерный период в миокарде, снижает проводимость и удлиняет рефрактерный период в синусном и атриовентрикулярном узлах. Абсорбция при пероральном приеме медленная и может варьироватьтся. Метаболизируется в печени, возможна энтерогепатическая рециркуляция. Максимальная концентрация в крови при пероральном приеме достигается примерно через 3-7 часов. С белками крови связывается более 96%. Период полувыведения при однократном пероральном приеме – 15-142 дня, при длительном пероральном приеме – 26-107 дней; при однократном внутривенном введении – 9-36 дней. Выводится с мочой в неизменнном виде (менее 1%).

Показания к назначению

• Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности другой терапии, особенно связанные с синдромом WPW), в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий;
• предсердная и желудочковая экстрасистолия;
• аритмии на фоне коронарной недостаточности или хронической сердечной недостаточности, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса;
• стенокардия.

Противопоказания:
1. синусовая брадикардия;
2. синоатриальная блокада;
3. AV-блокада II-III степени (без использования кардиостимулятора);
4. кардиогенный шок;
5. гипокалиемия;
6. коллапс;
7. артериальная гипотензия;
8. гипотиреоз;
9. тиреотоксикоз;
10. интерстициальные болезни легких;
11. прием ингибиторов МАО;
12. беременность;
13. период лактации;
14. повышенная чувствительность к амиодарону и к йоду.

Интерферирующие факторы

Побочное действие. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV-блокада, при длительном применении – прогрессирование ХСН, желудочковая аритмия типа “пируэт”, усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении – снижение АД. Со стороны эндокринной системы: развитие гипо- или гипертиреоидизма. Со стороны дыхательной системы: при длительном применении – кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении – бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея; редко – повышение активности печеночных трансаминаз, при длительном применении – токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени. Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении – периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении – внутричерепная гипертензия. Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок – жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия. Дерматологические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, алопеция; редко – серо-голубое окрашивание кожных покровов. Местные реакции: тромбофлебит. Прочие: эпидидимит, миопатия, снижение потенции, васкулит, при парентеральном применении – жар, повышенное потоотделение. Повышенное содержание препарата в крови на фоне проводимой терапии может свидетельствовать о передозировке препарата.

Метод:

Высокоэффективная жидкостная хроматография;

Анализатор:

Газовый хроматограф Agilent 1200, Agilent Technologies, США;