Амитриптилин в Хабаровске

Описание

Подготовка к исследованию

Следовать указаниям лечащего врача, в соответствии с целями исследования. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, или не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи, если нет иных рекомендаций врача. Допустимо пить чистую воду. Чай, кофе, сок, газированная и минеральная вода запрещаются.

Описание

Амитриптилин (Amitriptyline) – антидепрессант (трициклический), третичный амин, увеличивает синаптическую концентрацию серотонина и/или норадреналина в центральной нервной системе путем ингибирования их обратного захвата нейрональным насосом пресинаптической мембраны. Абсорбция быстрая, хорошая. Быстро метаболизируется в печени. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-5 часов. С белками крови сязывается более 90%. Период полувыведения – примерно13-36 часов. Выводится с мочой в виде метаболитов – конъюгатов глюкуронида или сульфата и в неизменненном виде (18%), а также с калом (в незначительном количестве).

Показания к назначению

• Депрессии различной этиологии (особенно с выраженной тревогой и ажитацией), в т.ч. эндогенные, инволюционные, реактивные, невротические, при органических повреждениях мозга, медикаментозные;
• шизофренические психозы;
• смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, нервная булимия, детский энурез (за исключением детей с гипотонией мочевого пузыря);
• хронический болевой синдром (неврогенного характера);
• профилактика мигрени.

Противопоказания:
1. гиперчувствительность;
2. применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 недели;
3. инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды);
4. сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
5. нарушение внутрисердечной проводимости;
6. выраженная артериальная гипертензия;
7. доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
8. атония мочевого пузыря;
9. паралитическая непроходимость кишечника;
10. пилоростеноз;
11. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
12. острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции;
13. заболевания крови, детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм— до 12 лет).

Ограничения к применению:
* эпилепсия;
* ИБС;
* аритмия;
* сердечная недостаточность;
* закрытоугольная глаукома;
* внутриглазная гипертензия;
* гипертиреоз.

Интерферирующие факторы

Побочные действия вещества Амитриптилин. Обусловленные блокадой периферических м-холинорецепторов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость, инсомния, кошмарные сновидения, двигательное возбуждение, тремор, парестезия, периферическая нейропатия, изменения на ЭЭГ, нарушение концентрации внимания, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия, лабильность АД, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок, изменение картины крови, в т.ч. агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, нарушение вкуса, потемнение языка. Со стороны обмена веществ: галакторея, изменение секреции АДГ; редко— гипо- или гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе. Со стороны мочеполовой системы: изменение либидо, потенции, отек яичек, глюкозурия, поллакиурия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница. Прочие: увеличение размеров молочных желез у женщин и мужчин, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, фотосенсибилизация, повышение массы тела (при длительном применении), синдром отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость (после длительного лечения, особенно в высоких дозах, при резком прекращении приема препарата. Повышенное содержание препарата в крови на фоне проводимой терапии может свидетельствовать о передозировке препарата.

Метод:

Газовая хроматография и Масс-спектрометрия;

Анализатор:

Газовый хроматограф Agilent 6850, Agilent Technologies, США; Хромато-масс-спектрометр Agilent 5973N, Agilent, США;