Паратиреоидный гормон (паратгормон)1-84 в Хабаровске

Описание

Подготовка к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи; Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки; Не курить час до исследования. Сдавать кровь на исследование исключив накануне приём спиртного, физическую нагрузку. После обсуждения с лечащим врачом, отменить приём за неделю до обследования тиазидовых диуретиков.

Описание

Паратиреоидный гормон (паратгормон) является полипептидным гормоном, состоящим из 84 аминокислотных остатков (Мол. масса около 9800 кДа). Гормон секретируется паращитовидными железами, его основная функция состоит в регулировании уровня ионизированного кальция в сыворотке крови. Синтез и секреция паратгормона регулируется концентрацией ионизированного кальция в сыворотке крови, непосредственно влияющего на функцию паращитовидных желез по механизму обратной связи. Падение концентрации кальция в сыворотке крови стимулирует секрецию РТН, который затем действует на почки, вызывая реабсорбцию кальция в канальцах и стимулируя образование 1,25-дигидроксивитамина D (который в свою очередь вызывает поглощение кальция в интерстициальную жидкость), и на костные ткани, стимулируя остеокласты и вызывая таким образом рассасывание костей. Опосредованно усиливает всасывание кальция в кишечнике. В результате восстанавливается необходимый уровень концентрации кальция в сыворотке крови. Биологическая активность ограничивается только интактным гормоном или его N-концевым фрагментом.
Нарушения функции околощитовидной железы приводят к повышению или снижению уровней кальция в крови (гипер- или гипокальциемия). Гиперактивность паращитовидных желез приводит к повышенной секреции ПТГ (гиперпаратиреоз). Первопричиной выступают аденомы паращитовидных желез. Чтобы обнаружить дисфункцию паращитовидных желез (гипопаратиреоз), необходимо использовать высокочувствительный тест ПТГ 1-84, с помощью которого можно измерить концентрации ПТГ, находящиеся значительно ниже нормы. Измерение ПТГ 1-84 обычно назначают пациентам с хронической почечной недостаточностью для выявления подтипа почечной остеодистрофии и адаптации лечения. У не почечных больных для исследования любого расстройства кальций-фосфатного обмена веществ. При ослабленной функции почек (например, при хронических заболеваниях почек) наблюдается снижение экскреции С-терминальных фрагментов, что приводит к их аккумуляции в очень высоких концентрациях, циркулирующих в крови.

Показания к назначению

Определение концентрации циркулирующего интактного РТН (1-84) применяют при дифференцированной диагностике гиперкальциемии, что позволяет клинически различить пациентов с гиперпаратиреозом и пациентов с кальциемией при образовании злокачественных опухолей (НСМ). Гиперпаратиреоз может быть вторичным проявлением малабсорбции или дефицита витамина D и является постоянным явлением при хронической почечной недостаточности (CRF). Резкое повышение уровня С-концевых фрагментов является признаком CRF, и может привести к неправильному диагнозу из-за того, что фрагменты мешают при иммуноферментном исследовании РТН. Показания: гиперкальциемия; гипокальциемия; остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков; мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни); подозрение на МЭН 1,2 (множественная эндокринная неоплазия типа 1, 2); диагностика нейрофиброматоза, пациенты на гемодиализе с хронической почечной недостаточностью.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия паращитовидных желез, рак паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия I и 2 типа); вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона); третичный гиперпаратиреоз (автономия); Синдром Золлингера – Эллисона, псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Первичный гипопаратиреоз; вторичный гипопаратиреоз (осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз); активный остеолиз.