Описание
Подготовка к исследованию
Взятие крови производится натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, кофе – не допускаются. Можно пить воду. Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.
Описание
Калий играет важную роль в физиологических процессах сокращения мышц, деятельности сердца, проведения нервного импульса, ферментативных процессах. Поддержание его нормального уровня в плазме крови зависит от адекватного поступления с пищей, функционирования желудочно-кишечного тракта, почек, уровня кислотно-щелочного состояния, работы натрий-калиевого насоса. В оценке состояния электролитного баланса имеют значение лишь очень низкие и очень высокие показатели содержания калия, выходящие за рамки нормы.
Натрий является основным катионом внеклеточной жидкости, где его концентрация в 6-10 раз выше, чем внутри клетки. Физиологическая роль натрия заключается в поддержании осмотического давления и pH во внутри- и внеклеточных пространствах. Он влияет на процессы нервной деятельности, состояние мышечной и сердечно-сосудистой систем. Почечная регуляция выведения избытка натрия, поступающего с пищей, позволяет поддерживать его баланс в норме. В регуляции баланса натрия важную роль играют также адекватная секреция альдостерона корой надпочечников и нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.
Хлор является основным внеклеточным катионом. В организме он находится в виде солей натрия, калия, кальция, магния и т.д. Хлор играет важную роль в поддержании кислотно-щелочного равновесия (между плазмой и эритроцитами), осмотического равновесия (между кровью и тканями), баланса воды в организме, активирует амилазу, участвует в образовании соляной кислоты желудочного сока. Основным депо аниона является кожа, способная депонировать в себе до 30-60% введенного хлора. Хлориды из организма выводятся в основном с мочой (90%), а так же с потом и калом. Обмен хлора регулируется гормонами коркового вещества надпочечников и щитовидной железы. Нарушение обмена хлора ведет к развитию отеков, недостаточной секреции желудочного сока. Резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжелому состоянию вплоть до комы со смертельним исходом.
Показания к назначению
Калий – исследование функции почек, сердечно-сосудистая патология,аритмии, артериальная гипертония, надпочечниковая недостаточность, контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов;
Натрий – рвота, диарея, обезвоживание, усиление потеря жидкости, заболевание почек, надпочечниковая недостаточность;
Хлор – мониторинг и динамическое наблюдение расстройств кислотно-щелочного состояния при различых заболеваниях, заболевания почек, несахарный диабет, патология надпочечников.
Интерферирующие факторы
Повышают:
анаболические стероиды, кортикостероиды, слабительные средства, лекарства от кашля и оральные контрацептивы.
Снижают:
диуретики, Карбамазепин и трициклические антидепрессанты.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
Калий- массивный гемолиз, тяжелое повреждение тканей, анорексия, ацидоз, дегидротация, острая почечная недостаточность, заключительная стадия хронической почечной недостаточности, болезнь Аддисона, тяжелая физическая нагрузка, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Натрий- потеря жидкости через кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, почки, гиперальдостеронизм, синдром Кушинга, избыточная солевая терапия. Хлор- повышенное выделение с потом, калом при поносах, повторной рвоте, хроническая и острая почечная недостаточность, крупозная пневмония в стадии разгара, некоторые инфекционные заболевания, неконтролируемая терапия диуретиками (с гипонатриемией), гипокалиемический метаболический алкалоз, диабетический ацидоз, гиперфункция коры надпочечников.
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Калий-хроническое голодание, продолжительная рвота, диарея, альдостеронизм, синдром Фанкони, алкалоз, муковисцидоз, синдром Кушинга. Натрий-сахарный диабет, прием диуретиков, острый и хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, обтурация мочевыводящих путей, поликистоз почек, недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона), потери жидкости при рвоте, диарее, недостаточность поступления с пищей. Хлор-длительная рвота, нефрит с потерей солей, криз при болезни Аддисона, ацидоз, альдостеронизм, травма головы, острая перемежающаяся порфирия, избыточное потоотделение, синдром неадекватной секреции адренокортикотропного гормона.
Метод:
Ионоселективная электродная потенциометрия;
Анализатор:
Roche Cobas c8000, Roche Diagnostics, Швейцария;
Аналитическая чувствительность тест-системы:
Na –> 80-180 ммоль/л; К –> 1.5-10 ммоль/л; Cl –> 60-140 ммоль/л