Арипипразол в Хабаровске

Описание

Подготовка к исследованию

Следовать указаниям лечащего врача, в соответствии с целями исследования. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, или не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи, если нет иных рекомендаций врача. Допустимо пить чистую воду. Чай, кофе, сок, газированная и минеральная вода запрещаются.

Описание

Арипипразол (Aripiprazole) – нейролептик второго поколения (атипичный), проявляет сродство к D2, D3, 5-HT1A и 5-HT2A, D4, 5-HT2C, 5-HT7, альфа-адренергическим и H1 рецепторам, переносчику обратного захвата серотонина. Не имеет сродства к мускариновым рецепторам. Абсорбция при внутримышечном введении форм с длительным высвобождением медленная, пролонгированная; при пероральном приеме – хорошая. Метаболизируется в печении. Метаболит: дегидро-арипипразол.. Максимальная концентрация в крови достигается при внутримышечном введении форм с длительным высвобождением – в течении 4 дней (при введении в дельтовиднуую мышцу), 5-7 дней (при введении в ягодичную мышцу); при пероральном приеме – через 3-5 часов, жирная пища замедляет максимальный подъем на 3-12 часов. С белками крови связывается более 99%. Период полувыведения – 75-94 часа, при внутримышечном введении форм с длительным высвобождением – примерно 30-47 дней (дозозависимый). Выводится с калом – 55% и с мочой – 25%.

Показания к назначению

• Лечение шизофрении;
• лечение маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве I типа средней и тяжелой степени и профилактика нового маниакального эпизода у взрослых, у которых возникают преимущественно маниакальные эпизоды, которые поддаются лечению арипипразолом;
• дополнение к терапии препаратами лития или вальпроевой кислоты для лечения маниакальных или смешанных эпизодов в рамках биполярного расстройства I типа при наличии психотических симптомов или без них и поддерживающая терапия с целью предотвращения рецидивов у пациентов с биполярным расстройством I типа;
• дополнение к антидепрессивной терапии при большом депрессивном расстройстве.

Противопоказания:
1. гиперчувствительность к арипипразолу или любому другому компоненту, входящему в состав препарата;
2. возраст до 18 лет;
3. период грудного вскармливания.

С осторожностью:
* у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (с ишемической болезнью сердца или перенесенным инфарктом миокарда, с сердечной недостаточностью и нарушениями проводимости);
* цереброваскулярными заболеваниями и состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии (обезвоживание, гиповолемия и прием гипотензивных препаратов) в связи с возможностью развития ортостатической гипотензии;
* у пациентов с судорогами или с заболеваниями, при которых возможны судороги;
* у пациентов с повышенным риском развития гипертермии, например, при интенсивных физических нагрузках, перегревании, приеме м-холиноблокаторов, при обезвоживании (из-за способности нейролептиков нарушать терморегуляцию);
* у пациентов с повышенным риском аспирационной пневмонии из-за риска нарушения моторной функции пищевода и аспирации;
* у пациентов с ожирением и при наличии сахарного диабета в семейном анамнезе;
* у пациентов с высоким риском суицида (психотические заболевания, биполярные расстройства, большое депрессивное расстройство);
* у лиц в возрасте 18-24 года в связи с риском развития суицидального поведения.

Интерферирующие факторы

Побочные действия. Частота побочных эффектов приведена в соответствии со следующей градацией: очень часто: >10%; часто: >1% и 0,1% и 0,01% и <0,1%; очень редко: <0,01%. Со стороны органов кроветворения : редко - лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы : часто - ортостатическая гипотензия, тахикардия; нечасто - брадикардия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, удлинение интервала QT , остановка сердца, кровоизлияния, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, ишемия миокарда, тромбоз глубоких вен, флебит, экстрасистолия; редко - вазовагальный синдром, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия, тромбофлебит, внутричерепное кровоизлияние, ишемия головного мозга; очень редко - обморок, повышение артериального давления (АД); частота не определена - тромбоэмболия (включая эмболию легочной артерии и тромбоз глубоких вен нижних конечностей). Со стороны нервной системы : очень часто - бессонница, сонливость, головная боль, акатизия (у пациентов с биполярным расстройством и при лечении депрессии в комбинации с антидепрессантами); часто - головокружение, тремор, экстрапирамидный синдром, психомоторное возбуждение, депрессия, нервозность, враждебность, суицидальные мысли, маниакальные мысли, спутанность сознания, сопротивление выполнению пассивных движений (синдром «зубчатого колеса»), летаргия, ослабление концентрации внимания, седативный эффект; Со стороны пищеварительной системы : очень часто - тошнота, потеря аппетита; часто - усиление аппетита (при лечении депрессии в комбинации с антидепрессантами), диспепсия, рвота, запор, гиперсекреция слюны, сухость во рту, тяжесть в животе, диарея; нечасто - гастроэнтерит, затрудненное глотание, метеоризм, гастрит, зубной кариес, гингивит, геморрой, желудочно-пищеводный рефлюкс, желудочно-кишечные кровоизлияния, периодонтальный абсцесс, отек языка, недержание кала, колит, ректальные кровоизлияния, стоматит, изъязвления слизистой оболочки полости рта, холецистит, фекалома, кандидоз слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язва желудка; Со стороны опорно-двигательного аппарата : часто - артралгия, ригидность мышц; нечасто - миастения, артрит, артроз, мышечная слабость, мышечные спазмы, бурсит; очень редко - увеличение активности креатинфосфокиназы, рабдомиолиз, тендинит, тенобурсит, миалгия. Дыхательная система : часто - одышка, пневмония; нечасто - носовое кровотечение, икота, ларингит. Повышенное содержание препарата в крови на фоне проводимой терапии может свидетельствовать о передозировке препарата.

Метод:

Высокоэффективная жидкостная хроматография;

Анализатор:

Газовый хроматограф Agilent 1200, Agilent Technologies, США;