HВsAg вируса гепатита В (ИФА) в Хабаровске

Описание

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Описание

bsAg (поверхностный, австралийский антиген) — один из основных маркеров вируса гепатита В. Его определение в крови играет важнейшую роль в диагностике, оценке клинической формы заболевания и наблюдении после перенесённого заболевания и при «здоровом» носительстве. Выявление HBeAg в крови свидетельствует об активном размножении вируса.

HBsAg начинает выявляться в крови последние две недели инкубационного периода болезни, когда клинические появления еще недостаточно выражены. Именно по этой причине определение HBsAg является наиболее значимым для скринингового обследования.

Вирусный гепатит В поражает клетки печени, вызывая их уничтожение и холестаз (застой желчи в печени). Заражение может приводить к развитию цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциноме. Болезнь протекает остро, с выздоровлением и нормализацией работоспособности и основных функций органа. Однако возможен переход в хроническую форму.

Основной источник заражения гепатитом B — кровь и сперма бессимптомных носителей вируса и больных вирусным гепатитом В. Число инфицированных людей в мире превышает 300 млн человек, в России инфицировано более 5 млн человек.

Чаще всего заражение происходит при половом контакте. Заразиться гепатитом можно также при оперативных вмешательствах, проведении эндоскопических процедур, инъекциях, стоматологических манипуляциях. Высока вероятность инфицирования при нанесении татуировок или перманентного макияжа в салоне, при маникюре, педикюре, если инструменты не были стерилизованы правильно.

Возможна передача вируса от инфицированной матери плоду/новорожденному во время беременности и/или во время родов. Риск инфицирования значительно увеличивается в случае острого вирусного гепатита В у женщин в III триместре.

При переливании крови инфицирование маловероятно, так как все образцы крови проходят строгий контроль на наличие HBsAg, анти-HBc IgG. Но, тем не менее, группами высокого риска заражения являются пациенты отделений гемодиализа, ожоговых центров, гематологических и туберкулезных стационаров, центров сердечно-сосудистой хирургии; медицинские работники имеющие контакт с кровью пациентов — процедурные и операционные медицинские сестры, анестезиологи-реаниматологи, хирурги, стоматологи, акушеры-гинекологи.

Возможен бытовой путь заражения, через предметы личной гигиены — бритвы, ножницы, пилочки для ногтей, мочалки вирусоносителя.

Вирус распространен повсеместно, высокоустойчив к условиям окружающей среды — не разрушается при контакте со многими дезинфицирующими средствами. Инкубационный период острого гепатита от 45 до 180 суток, но в среднем 2-4 месяца. Заболевание начинается с преджелтушного периода — появляется слабость, утомляемость, наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы: ухудшение аппетита, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье. У 20-30% пациентов боли могут возникать в крупных суставах, появляется сыпь на коже, сопровождающая зудом, повышается температура тела.

С наступлением желтухи состояние продолжает ухудшаться: печень еще больше увеличивается, тошнота, горечь во рту, головная боль — постоянные. Моча приобретает цвет крепко-заваренного чая, кал наоборот — обесцвечивается. В крови повышаются уровни АЛТ, АСТ, снижается уровень альбумина.

Период выздоровления может занимать до 6 месяцев, в это время постепенно улучшается самочувствие, нормализуется показатели анализов.

Показания к назначению

Диагностика острого гепатита В:
– инкубационный период;
– острый период заболевания;
– ранняя стадия реконвалесценции.

Диагностика хронического носительства вируса гепатита В;
При заболеваниях:
-персистирующем хроническом гепатите;
-циррозе печени.

Скрининг в группах риска:
– больные с частыми гемотрансфузиями;
– больные с хронической почечной недостаточностью;
– больные с множественным гемодиализом;
– больные с иммунодефицитными состояниями, в том числе СПИДом.

Интерферирующие факторы

На результат исследования влияют гемолиз, липидемия.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Повышение референсных значений:

острый гепатит В в стадии инкубационного или острого периода;
острый гепатит В в стадии начала реконвалесценции;
хронический вирусный гепатит В;
носительство вируса гепатита В, в том числе и «здоровое» носительство (для дифференцировки необходимо проведение дополнительных исследований).

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Понижение референсных значений:

отсутствие инфицирования гепатитом В (при отсутствии других положительных маркеров вирусного гепатита В);
гепатит В в стадии ранней реконвалесценции (2-3 месяца от начала желтушного периода);
гепатит В в стадии поздней реконвалесценции и формирования протективного иммунитета (6 месяцев и более от начала желтушного периода);
молниеносное течение вирусного гепатита В поскольку в печени не происходит репродукции вируса вследствие массивного некроза клеток печени;
гепатит В вызванный мутантными штаммами вируса, при котором не выявляются специфические маркеры заболевания;
тяжелое течение микст инфекции гепатита В и гепатита D в следствие подавления репликативной активности гепатита B вирусом гепатита D.