HВsAg (антиген s вируса гепатита В) в Хабаровске

Описание

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Описание

Поверхностный антиген гепатита В в сыворотке крови в норме отсутствует. Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В.
При остром заболевании HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1-2 нед инкубационного периода и в первые 2-3 нед клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBсAg IgM или ПЦР.
Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни. Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и среднетяжелых формах болезни. При тяжелых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причем у 20 % больных с тяжелой формой и 30 % со злокачественной антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный прогностический признак; он определяется при злокачественных формах (фульминантных) гепатита В.
При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 мес от начала острой инфекции. Снижение концентрации HBsAg более чем на 50 % к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком заверше-нии инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев. У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4-5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 мес от начала заболевания.
HBsAg может быть обнаружен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В – анти-HBсAg IgM, анти-HBс IgG, анти-HBеAg и изучают функцию печени. При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg. Если повторные исследования крови в течение более 3 мес выявляют HBsAg, такого человека относят к хроническим носителям поверхностного антигена. Носительство HBsAg – довольно распространенное явление. В мире насчитывается более 300 млн. носителей, у нас в стране – около 10 млн. Прекращение циркуляции HbsAg с последующей сероконверсией всегда свидетельствует о санации организма.

Показания к назначению

для диагностики острого гепатита В: – инкубационный период; – острый период заболевания; – ранняя стадия реконвалесценции.
для диагностики хронического носительства вируса гепатита В;
при заболеваниях: – персистирующем хроническом гепатите; – циррозе печени.
для скрининга, выявления больных в группах риска: – больные с частыми гемотрансфузиями; – больные с хронической почечной недостаточностью; – больные с множественным гемодиализом; – больные с иммунодефицитными состояниями, в том числе СПИДом.

Интерферирующие факторы

Интерферирующие факторы не установлены.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

острый гепатит В в стадии инкубационного или острого периода
– острый гепатит В в стадии начала реконвалесценции
-хронический вирусный гепатит В
-носительство вируса гепатита В, в том числе и «здоровое носительство» требующие динамическго наблюдения инфекциониста, с регулярным подтверждающим исследованием ПЦР на выявление генетического материала вируса гепатита В

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

отсутствие инфицирования гепатитом В ( при отсутствии других маркеров заболевания)

– гепатит В в стадии ранней реконвалесценции ( 2-3 месяца от начала желтушного периода)
-гепатит В в стадии поздней реконвалесценции и формирования протективного иммунитета ( 6 месяцев и более от начала желтушного периода)
-фульминантное течение вирусного гепатита В-поскольку в печени не происходит репродукции вируса в следствии массивного некроза гепатоцитов
– гепатит В вызванный мутантными штаммами HBV, при котором не выявляются специфические маркеры заболевания
-тяжелое течение микст инфекции гепатит В+D в следствие подавления репликативной активности HBV дельта вирусом.

Метод:

Иммунохемилюминисцентный;

Анализатор:

Roche Cobas e8000 602, Roche Diagnostics, Швейцария;

Аналитическая чувствительность тест-системы:

100%

Аналитическая специфичность тест-системы:

99%